PTW Work At Height

PERMIT KERJA MELIBATKAN KERJA TEMPAT TINGGI (WORKING AT HEIGHT)

Pengesahan

SAYA FAHAM DAN AKAN BERTANGGUNGJAWAB SEPENUHNYA TERHADAP KEPERLUAN MENJAGA KESELAMATAN DAN KESIHATAN DIRI SAYA, PEKERJA SAYA DAN TERMASUK SEMUA ORANG YANG BERADA DISEKELILING KAWASAN KERJA SAYA*

PERMIT KERJA MELIBATKAN KERJA TEMPAT TINGGI (WORKING AT HEIGHT)

1.0 MAKLUMAT PROJEK

Nama Projek*

Nama Syarikat*

No. Kontrak

DOKUMEN SOKONGAN

Salinan Kad Hijau CIDB*

Sijil Kompetensi Pekerja

Lesen Memandu JPJ

Sijil Perakuan Mesin Angkat (PMA)

2.0 MAKLUMAT PEMOHON

Nama*

No. Kad Pengenalan*

Jumlah Pekerja*

Jawatan*

Telefon*

e-mail*

Tarikh Mula Pekerjaan*

Tarikh Tamat Pekerjaan*

Masa Mula

Lokasi Pekerjaan*

Jenis & Perihal Pekerjaan*

Peralatan/ Perkakasan/ Jentera Yang Di Gunakan*

3.0 KEPERLUAN KERJA TEMPAT TINGGI

Penerangan berhubung risiko bekerja di tempat tinggi diadakan untuk pekerja yang berkaitan

Menggunakan PPE seperti SAFETY HELMET, SAFETY SHOES dan FULL BODY HARNESS

Semua langkah-langkah keselamatan yang munasabah bagi mengelakkan kemalangan terjatuh dari tempat tinggi diadakan di kawasan tapak

Sekiranya tangga digunakan, tangga hendaklah berkeadaan baik dan didirikan dengan sudut yang betul serta tidak menghalang laluan

Sekiranya perancah digunakan, perancah perlu didirikan dengan teguh, selamat dan mempunyai guardrail

Sekiranya Mobile Elevated Work Platform (MEWP) digunakan, MEWP perlu memiliki Sijil Perakuan Mesin Angkat (PMA) yang sah

4.0 ANALISIS KESELAMATAN KERJA (JSA)

Aktiviti Kerja*

Hazard*

Berpotensi Mengakibatkan*

Langkah Pencegahan*

Captcha

Terima Kasih kerana menggunakan perkhidmatan kami.

Makluman!!!

Sila memuat turun borang dibawah

Sukacita dimaklumkan agar pihak tuan/puan dapat mencetak sesalinan laporan dan melengkapkan borang permohonan sebelum dimajukan melalui email kepada Pegawai Penilai ENCIK MOHD SHAZWI BIN HASHIM di shazwi@uthm.edu.my atau ENCIK FAUZI BIN AHMAD di fauzie@uthm.edu.my dan Encik Isham Bin Ismail melalui email isham@uthm.edu.my untuk tindakan selanjutnya.

Sekian, terima kasih.